全文
別記様式第 号 第 条 ８関係
管理 原者変更届出書
年 月 日
手市消防長 殿
届出者
住所 氏名 法人 場合 名称及び 表者氏名 印
下記 お 防火対象物 管理 原者を変更した 消防法第８条 第 項 規定
基づき届け出ます
記
防 火 対 象 物
所 在 地
名 称
用 途 別表第一 項
変 更 前 管 理 原 者
住 所
氏 名
電 話 番 号
変 更 後 管 理 原 者
住 所
氏 名
電 話 番 号
防火対象物 特例認定を受けた年月日 年 月 日
変 更 年 月 日 年 月 日
そ 他 必 要 事 項
※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄
備考 こ 用紙 大きさ 日本工業規格Ａ す こ ※印 欄 記入し いこ
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